Télécharger le fichier PDF Prostate, le grand sacrifice... : Chroniques et enquêtes d'un médecin généraliste sur le dépistage du cancer de la prostate

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Détails sur le produit

Broché: 160 pages

Editeur : Editions Pascal (28 septembre 2012)

Collection : Tapage

Langue : Français

ISBN-10: 2350191087

ISBN-13: 978-2350191089

Dimensions du produit:

18 x 1,3 x 11,5 cm

Moyenne des commentaires client :

5.0 étoiles sur 5

3 commentaires client

Classement des meilleures ventes d'Amazon:

650.094 en Livres (Voir les 100 premiers en Livres)

Les unes affirment que le dépistage du cancer de la prostate par le dosage du PSA n’est pas recommandé, conduisant à gâcher la bonne vie du retraité. Les autres n’en démordent pas et que le dépistage par le dosage systématique du PSA leur rend service, au moins sur la possibilité d’échapper aux métastases.Le Dr CHRISTOPHE DESPORTES, dans son livre passionnant, met l'accent sur le caractère intolérable des prostatectomies radicales bien trop souvent suivies de complications pour rester recommandables à nos patients à la condition qu’ils soient bien informés avant de rentrer dans l’enchaînement qui les attend dès lors que leur prise de sang est positive.Le Dr C. DESPORTES essaie de comprendre comment vont se comporter, désormais, les médecins généralistes devant les recommandations de la HAS, laquelle les contraindra à suivre leurs décisions en cessant de prescrire le dépistage, mais au risque d’être judiciarisés pour négligence et soins non-conformes aux données de la science actuelle (arrêt MERCIER).Ou croire plutôt les avis différents des urologues qui s'en tiennent aux décisions de l'AFU, une société fort ancienne, lesquelles indiquent de déceler les cancers prostatiques le plus tôt possible, depuis toujours et surtout depuis 1987 et l’arrivée du dosage du PSA.Or nous sommes, ici, devant deux sociétés tout aussi savantes l'une que l'autre. Toutes deux ont comme outil de travail l'EBM et les statistiques bien conduites, les uns soignant d’immenses dossiers de santé publique sans rencontrer les patients, les autres exerçant au quotidien et opérant tous les jours des patients qui préfèrent que la bête soit ‘dehors plutôt que dedans’.Or cette nouvelle méthode (Epidémiologie clinique et EBM), qui devrait les réunir dans une recommandation commune, les oppose, en fait, sur l'intérêt du dépistage du cancer de la prostate par le PSA. Comment résoudre ce dilemme ?

L’histoire est simple, évidente, captivante.A deux heures du matin l’interpellation d’une épouse à propos de l’impuissance de son mari fait basculer la vie du Docteur Christophe Desportes. Le mari est un homme mutilé au plus profond de son intimité après un dépistage alors qu’il ne se plaignait de rien. C’est le déclic d’une colère. Colère que le Docteur Desportes exprime publiquement dans « Le monde ». L’aventure profondément humaine de ce médecin est en route.Son premier objectif : comprendre. Il s’immerge dans un stage de formation. Là , l’urologue y délivre son expertise : « Il est trop tard pour faire machine arrière, le dépistage, c’est parti. » Trop tard. Trop tard… La sentence résonne. Trop tard ? Trop tard pour qui ? Sur la base de quelles raisons scientifiques ? Christophe Desportes a compris que quelque chose clochait. En 2005 déjà , ce médecin généraliste breton dans la Revue du praticien s’était vu répondre par le Professeur Cormier « On y va en attendant que la preuve de l’utilité arrive ». Cette affirmation appelle des questions. Peut-on mettre en oeuvre une intervention médicale sans preuve de son bénéfice ? La médecine devrait-elle être fondée sur des croyances plutôt que sur des preuves ?Le problème est là : entre le message de l’Association Française d’Urologie pour laquelle il faut le faire parce que ses urologues en sont convaincus, et celui de la Haute Autorité de Santé pour laquelle il n’y a pas de justification scientifique de ce dépistage. Pour démêler ce monde tissé de recommandations contradictoires, Christophe Desportes enfile des faits quotidiens qui se comprennent par des données scientifiques expliquées simplement. Les malades rencontrés le sont devenus à la suite du dépistage. Avant, ils étaient bien portants et avaient toutes les raisons de le rester. Mais l’annonce de taux élevé de PSA va conduire à la fois à la réalisation de biopsie, examen qui comporte des risques y compris celui d’en mourir. Dans 70% des cas ces biopsies infirmeront le diagnostic. Mais après la réalisation de cet examen le patient est exposé à un surdiagnostic dans une proportion qui selon l’Institut National du Cancer varie de 27% à 84%. Le surdiagnostic c’est le diagnostic d’un "faux cancer" : des cellules cancéreuses qui n’évolueront pas vers la maladie. De plus, sacrifice suprême, une fois traités, 50 à 80% des patients deviennent impuissants et incontinents.La réalité que Christophe Desportes a sous les yeux est bien plus parlante que les statistiques des études relatées dans nos revues scientifiques austères. Pourtant ces études sont essentielles. Pour nous faire mieux comprendre ce que ces patients vivent, l’auteur nous les explique d’ailleurs simplement. Un exercice que chaque médecin devrait faire avant de prescrire des PSA. Dans son enquête notre collègue va découvrir comment l’achat d’un robot américain destiné à aider les urologues à faire moins de dégâts dans leurs interventions, aboutit finalement à fabriquer une génération de malades qui sinon seraient restés des bien-portants. Une machine chère pour opérer= des malades à recruter=une impasse de santé publique. Mais cela ne suffit pas à expliquer pourquoi les médecins généralistes prescrivent ces fameux PSA, ni pourquoi leurs patients les demandent.Ne comptez pas sur moi pour vous dévoiler le reste de ce livre qui m’a personnellement touché. Je mesure en le lisant, le courage dont il va falloir que je fasse encore preuve dans mes prescriptions, dans mes explications, et ce quotidiennement. A chacun d’entre nous de balayer devant notre porte, tous les matins !Une évidence, il faudra bien que nous sortions de cette impasse. Pour cela, acheter, lire, et conseiller « Prostate, le grand sacrifice » est une véritable action de santé publique.Docteur Philippe NICOT. Médecin Généraliste. Panazol (Haute-Vienne). Membre du Formindep. Je n'ai pas de lien d'intérêt avec cette industrie du dépistage.

Ecrit simplement avec beaucoup d'humanité, "Prostate, le grand sacrifice" du Docteur Desportes, est d'abord le récit de la pratique quotidienne d'une profession - les échanges avec les patients, les collègues rencontrés lors de formations... -, c'est aussi le témoignage d'un médecin indépendant qui écoute, s'interroge, veut comprendre, un médecin courageux qui ose exprimer ses doutes et questionnements, et ouvre au lecteur (ou lectrice) un vaste de champ de réflexion sur le monde de la santé !

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